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排水設備関連・特定施設関連・除害施設関連

排水設備関連

排水設備計画(変更)確認申請書 新築または敷地内の排水設備工事を実施する場合に必要な様式です。
在来排水施設等認定申請書 浄化槽等で使用していた排水管・排水ますを使用して、敷地内の排水設備工事をする場合に必要な申請書です。
排水設備計画平面図 排水設備計画(変更)確認申請時に必要となる書類です。

排水設備等工事着手届

排水設備工事着手前日までに提出してください。
排水設備等工事完了届 排水設備工事完了後、5日以内に届け出てください。

指定工事店関連

下水道排水設備工事店指定申請書 下水道排水設備指定工事店の指定に必要な様式です。
営業所の平面図及び付近見取図 下水道排水設備工事店指定申請等に必要な様式です。
所有器材一覧表及び機械・工具・工事車両等の写真添付書類 下水道排水設備工事店指定申請等に必要な様式です。
市税確認承諾書及び記入例 下水道排水設備工事店指定申請等をに必要な様式です。市外の場合は納税証明書を添付してください。
履歴書 下水道排水設備工事店指定申請等に必要な様式です。
指定給水装置工事事業者登録届 下水道排水設備工事店指定申請等に必要な様式です。
専属責任技術者名簿 下水道排水設備工事店指定申請等に必要な様式です。
指定工事店証再交付申請書 指定工事店証の再交付に必要な様式です。
指定工事店指定辞退届 指定工事店の指定の辞退に必要な様式です。

指定工事店異動届

指定工事店の届出内容の変更がある場合に必要な様式です。
下水道排水設備指定工事店承継申請書 排水設備指定工事店の承継に必要な様式です。

指定工事店関連(責任技術者関連)

責任技術者新規登録申請書 責任技術者の登録に必要な様式です。
責任技術者住所等異動届 登録された責任技術者の住所等の変更に必要な様式です。
責任技術者証再交付申請書 責任技術者証の再交付に必要な様式です。

特定施設、除害施設関連(下水道法、条例に基づく)届出書類

番号 届出書類及び法律上の根拠 届出事由 届出義務者 提出期限 様式 提出部数
1 公共下水道使用開始(変更)届
法第11条の2第1項
  1. 特定施設の有無にかかわらず50m3以上の汚水を排除する日が1日でもある場合、又は汚水の量にかかわらず使用開始届に該当する水質の下水を排除して公共下水道を使用するとき
  2. 1.の届出に係る下水の量又は水質を変更しようとするとき
公共下水道を使用しようとする者及び下水の量、水質を変更しようとする者 あらかじめ 法定様式第四 4部
2 公共下水道使用開始届
法第11条の2第2項
上覧の届出の対象とならない特定施設設置者が公共下水道を継続して使用しようとするとき 公共下水道を使用しようとする者 あらかじめ 法定様式第五 4部
3 特定施設設置届出書
法第12条の3第1項
公共下水道(終末処理場を設置しているものに限る)を使用する者が特定施設(特定施設番号66の3を除く。以下同じ。)を設置して公共下水道を使用するとき

  1. 既に公共下水道を使用している事業場が新たに特定施設を設置しようとする場合
  2. 特定施設を既に設置している事業場が新たに個別の特定施設を設置しようとする場合
  3. 既に設置している特定施設の使用を廃止して新しい特定施設を設置する場合
  4. 特定施設のある事業場を設置して公共下水道を使用しようとする場合
当該特定施設を設置しようとする者 特定施設を設置しようとする60日前までに届け出る 法定様式第六 4部
4-1 特定施設使用届出書
法第12条の3第2項
  1. 公共下水道(終末処理場を設置しているものに限る)に下水を排除している事業場に既に設置されている施設(又は工事中の施設)が新たに特定施設に指定されたとき
当該特定施設を設置している者(設置の工事をしている者を含む) 当該施設が特定施設になった日から30日以内 法定様式第七 4部
4-2 特定施設使用届出書
法第12条の3第3項
  1. 従来特定事業場から公共用水域に汚水を排出していた者が終末処理場を設置する公共下水道を使用することとなったとき
  2. 終末処理場が設置されていない公共下水道に終末処理場が設置され当該公共下水道を使用する特定事業場が下水排除の制限を受けることとなったとき
当該特定施設を設置している者 公共下水道(終末処理場を設置しているものに限る。)を使用することとなった日から30日以内 法定様式第七 4部
5 特定施設の構造等変更届出書
法第12条の4
特定施設設置届出書又は特定施設使用届出書を届出済の特定事業場が特定施設の構造、使用の方法、汚水の処理の方法、下水の量及び水質、用水及び排水の系統を変更しようとするとき 当該特定施設を設置している者 特定施設の構造を変更しようとする60日前までに届け出る 法定様式第八 4部
6 氏名変更等届出書
法第12条の7
  1. 特定施設の届出に係る氏名、名称、住所、法人にあってはその代表者の氏名に変更があったとき
  2. 工場又は事業場の名称及び所在地に変更があったとき
当該特定施設を設置している者 変更の日から30日以内 法定様式第十 4部
7 特定施設使用廃止届出書
法第12条の7
届出済みの特定施設の使用を廃止したとき 当該特定施設を設置した者 使用廃止の日から30日以内 法定様式第十一 4部
8 承継届出書
法第12条の8第3項
  1. 特定施設設置又は使用の届出をした者から、特定施設を譲り受け又は借り受けたとき
  2. 特定施設設置又は使用の届出をした者について相続、合併又は分割があったとき
承継者 承継があった日から30日以内 法定様式第十二 4部
9 特定施設届出事項の概要 特定施設の設置や構造変更等の届出にあわせて提出いただく参考様式です       4部
10 除害施設調書 届出にあわせて提出いただく参考様式です       4部
11 除害施設設置(新設(変更)届出書
条例第10条の5
除害施設設置対象下水を公共下水道へ排除している事業場が、除害施設を新たに設置しようとする場合、又は除害施設を変更(一部変更を含む)しようとするとき 当該除害施設の新設・変更をしようとする者   条例様式第10号 2部
12 除害施設使用休止(廃止)届出書
条例第10条の5
  1. 除害施設の運転を一時休止したとき
  2. 除害施設を撤去もしくは廃止等行ったとき
当該除害施設を設置している者 条例様式第11号   2部
13 水質管理責任者選任(変更)届
条例第10条の4
水質管理責任者を選任又は変更したとき 選任したもの   条例様式第9号 2部
14 除害施設届出事項の概要 除害施設の設置や変更等の届出にあわせて提出いただく参考様式です       2部

【最終更新日】2018年11月29日(木)16:00

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〒675-8588 加古川市野口町良野398番地の1(水道庁舎3階)

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